山东商报·速豹新闻网记者 赵亮
你的孩子爱上学吗？近期，“拒绝上学门诊”成为热门话题。据媒体报道，北京儿童医院是我国最早一批开设儿童心理门诊的三甲医院，去年6月，医院从原来儿童心身医学科的基础上，单独分出了一个“拒绝上学门诊”。门诊开设10个月，接诊近1万人次。
心理方面的问题分抑郁、焦虑、双相情感障碍等，拒绝上学属于什么问题？为何有如此多孩子对校园望而却步？“拒绝上学门诊”能化解家长的焦虑吗？
走不进校门的孩子
据介绍，目前拒绝上学的现象在初一和高三群体中较为常见，其次是初三和高一群体。中国科学院心理研究所发布的《中国国民心理健康发展报告（2021~2022）》指出，我国14.8%的青少年可能有一定程度的抑郁表现。
另有数据显示，我国儿童心身医学科普通门诊中，大概有20%到30%的患儿有拒绝上学问题。无论从微观还是从宏观数据上来看，这些现象都要引起足够重视，在孩子之外寻找更深层的原因，在医院之外寻求源头性的解决。
有心理学家认为，厌学症的发生是多因素的结果。常见的因素包括学校管理制度、学业要求、教学方式等，家庭教育理念、父母的期望、家庭成员间的沟通与关系等，都可能导致孩子厌学。这些因素互相关联、互相作用，孩子个人的性格、生理、情绪等因素可能只占很小一部分。
很多所谓的“病症”，并不是天然的生理性问题，即使孩子产生了抑郁、焦虑等症状，很大可能也有着现实的影响因素。比如，从报道来看，有的孩子是和同学相处不融洽；有的是跟不上老师的讲课进度；有的是遭遇了校园暴力，甚至只是语言上的暴力。
只有摸清楚了孩子为什么不想去上学，才能有的放矢，针对性地解决。很多时候，原因可能来自学校、教师或家长，而非孩子。报道中有一个细节，医生表示，一些父母来求助的时候往往急于求成，认为看完医生孩子就能回到学校了，有的家长甚至暴力逼迫孩子返校。这些家长显然存在很大的认知问题，这些做法只会增加孩子的压力，激发孩子的逆反心理。
重在激发孩子内在动力
在北京儿童医院诊室里，医生递给家长的不只是药方，还有两张特殊的表格：一张《行为观察记录表》记录孩子作息、服药等情况；另一张《心身治疗家庭计划表》规划的全是看电影、下楼运动等“无用之事”。当家长不再紧盯返校倒计时，或许坚冰就开始悄然融化。毕竟，比起赶紧上学，让孩子心里有安全感、有勇气面对困难，才是更重要的事。
“拒绝上学门诊”的设立有其积极意义。从医院角度来看，它汇聚了心身与睡眠医学科等专业团队，凭借丰富经验和专业知识，能够深入洞察孩子内心，精准剖析厌学原因。通过专业的心理测评，全面了解孩子心理状态；开展一对一咨询辅导，给予孩子专属关怀；制定个性化治疗方案，助力孩子重燃学习热情。例如，对于患有慢性疼痛导致拒学概率更高的儿童，医生可以从身体和心理双方面进行干预；对于因家庭关系恶劣而拒绝上学的孩子，医生可以对家庭成员进行心理疏导，改善家庭沟通方法，营造促进孩子健康成长的氛围。
从社会层面而言，这一门诊的设立有助于消除家长的病耻感，鼓励他们提前进行筛查。许多家长在孩子出现拒绝上学问题后，四处求医却不得其法，甚至将原因简单归结为孩子“懒”，而“拒绝上学门诊”的出现，让家长们认识到这是一种需要专业干预的心理问题，从而及时寻求帮助。
开“药方”从多方面入手
为孩子开设“拒绝上学门诊”，迈出了科学解决这一问题的关键一步，但很多问题不是医生都能解决的。一方面，门诊资源有限。首都儿科研究所和南京市儿童医院的“学习困难门诊”每年接诊人数超8000名，北京儿童医院的“拒绝上学门诊”同样一号难求。过度依赖门诊，会使大量患者集中涌入，导致医疗资源紧张，很多孩子无法及时得到治疗。
另一方面，门诊治疗只是解决问题的一部分。之前我们提到，拒绝上学问题的产生与儿童的身体健康状况、个人心理因素、家庭学校环境因素等密切相关，仅仅依靠门诊的短期治疗，很难从根本上解决问题。比如，孩子在学校遭受了霸凌，如果学校没有采取有效措施加以解决，即使孩子在门诊治疗后暂时愿意上学，也可能因为再次受到伤害而重新拒绝上学。
面对“拒绝上学”这一“症状”，“药方”应从多方面着手。学校应加强心理健康教育，配备专业的心理教师，定期开展心理健康课程和活动，帮助学生建立正确的自我认知和情绪管理能力。同时，学校要关注学生的校园生活体验，预防和制止校园暴力，营造良好的校园文化氛围。
社会层面，应加大对儿童心理健康问题的宣传和重视，提高公众对心理健康的认识和关注度。政府和相关部门应加大对心理健康服务的投入，培养更多的专业人才，完善心理健康服务体系。社会也要为孩子提供更多的支持和资源，如社区心理咨询、青少年活动中心等，帮助孩子缓解压力，增强心理韧性。
豹评
治孩子，更要“治”家长
继“学习困难门诊”之后，“拒绝上学门诊”也火了。这种“火”，一则在于需求、业务量层面的火热，也在于网络社交平台上相关话题的火爆。在学校、家庭“无能为力”之后，医院、医生，俨然成了某种意义上“最后的希望”。一些家长带着“妙手回春”“药到病除”的期待慕名而来，这份希望，却也未必总能不负所望。
“拒绝上学门诊”的设立是儿童心理健康领域的一次有益探索，但家长不能将其视为解决所有问题的“万能钥匙”。针对孩子的具体情况，医生会制定不同的治疗方案，家长应当遵循医嘱，确保孩子得到适当的治疗、矫正；同时，家长们应当明白——除了医生开具的药方，父母的关爱同样是一剂良方，甚至，它可能是最为有效的治疗方式。
笔者认为，孩子拒绝上学，一半原因在孩子，一半原因在父母。也就是说，孩子拒绝上学，父母有责任的。作为呵护孩子心理健康的“医生”，父母应在平时的生活中，好好地与孩子进行心灵上的沟通，敏锐地察觉孩子心理上的变化，成为他们最亲密的朋友，帮助他们解开内心的结。
可现实是，当孩子表现出厌学的情绪时，很多父母总是惊诧于成绩的退步，忽略了孩子的心理感受，更没有施展足够的爱心与耐心。所以，日常生活中，父母就应该抽出时间，耐心地与孩子交流。但发现孩子出现厌学苗头时，与教师合作探究原因：是孩子遭遇了校园欺凌？还是没有努力学习，抑或有其他原因，及时“挽救”，不让孩子跌入厌学的深渊，进而拒绝上学。
教育的本质是守护成长，而非“逼上轨道”。拒学现象的高发，折射出当代教育生态的深层次问题：过度竞争让孩子沦为“学习机器”，情感支持的缺失让校园成为“压力场”，家庭沟通的错位让孩子关闭心门。当家长抱怨“孩子怎么越来越脆弱”时，不妨反问一下我们是否给过孩子“允许脆弱”的空间？是否在成绩之外，真正关注过孩子们的情感需求？
“拒绝上学门诊”的火爆，应该成为家长们“觉醒”的契机。唯有放下焦虑，用耐心与科学搭建“心理缓冲带”，才能让孩子在安全感中重拾返校的勇气——毕竟，教育的终极目标，是培养身心健康的人，而非“按时上学”的提线木偶。
